Podľa štatistík trpí cukrovkou (DM) viac ako 9 % svetovej populácie. Počet nediagnostikovaných prípadov je asi 50% z tých oficiálne registrovaných. Podľa WHO je choroba u väčšiny ľudí diagnostikovaná až pri komplikáciách.
Definícia
Diabetes mellitus, v preklade z gréčtiny, znamená „prechádzať“ - je endokrinné ochorenie, ktoré je založené na absolútnom alebo relatívnom nedostatku inzulínu v tele a spôsobuje metabolické poruchy, najmä uhľohydráty. Hlavným prejavom je dlhotrvajúca hyperglykémia v dôsledku poruchy metabolizmu glukózy v tele. Spôsobuje poškodenie, dysfunkciu a zlyhanie rôznych orgánov, najmä očí, obličiek, nervov, srdca a ciev.
Ochorenie je známe už od 17. storočia. BC e. Potvrdzuje to Ebersov papyrus, ktorý popisuje stav sprevádzaný nadmerným močením. Názov „cukrovka“ dal tejto patológii grécky lekár Demetrios z Apamánie, ktorý žil v 2. storočí pred Kristom. e. Oveľa neskôr, v roku 1776, objavil anglický lekár Dobson sladkastú chuť v moči diabetika, čo naznačovalo, že obsahuje cukor. Takto sa cukrovka začala nazývať „cukrová cukrovka“.
Príčiny diabetes mellitus
Presná etiológia nie je s istotou známa. Medzi provokujúcimi faktormi môžeme rozlíšiť tie, ktoré sú kontrolovateľné a tie, ktoré nie.
Nezmeniteľné rizikové faktory:
- vek 45 rokov a starší;
- dedičnosť;
- zvýšená hladina cukru v krvi u ženy počas tehotenstva (tehotenská cukrovka);
- etnicita so zvýšeným rizikom vzniku cukrovky (africká a hispánska, európska);
- ochorenia pankreasu - pankreatitída, onkológia atď.
Kontrolované faktory:
- nadváha;
- vysoký krvný tlak;
- fyzická nečinnosť;
- zlá výživa.
Faktory, ktoré vyvolávajú diabetes 1.
- Umelé kŕmenie dojčiat. Nahradenie materského mlieka umelou výživou alebo kravským mliekom. Obsahuje 3x viac bielkovín ako ženské mlieko a o 50% viac tuku. Proteín alebo kazeín je zložitou zložkou vo svojej štruktúre, podobne ako beta bunky. Keď dieťa vstúpi do tela, imunitný systém ho napadne, ale kvôli štruktúrnej podobnosti trpia aj beta bunky pankreasu. To je dôvod, prečo nie je vhodné podávať dieťaťu kravské mlieko pred dosiahnutím 3. roku života.
- Vírusové infekcie. Rubeola, ovčie kiahne, mumps, vírusová hepatitída atď.
- Hypoxia pankreatického tkaniva v dôsledku vaskulárnych patológií. Ateroskleróza, cievne kŕče, krvácanie a iné ochorenia vedú k hypoxii Langerhansových ostrovčekov s ich beta bunkami a znižujú sekréciu inzulínu.
- Zničenie tkaniva pankreasu v dôsledku alkoholu, intoxikácie, drog a onkológie.
Diabetes 2. typu je vyvolaný zlou výživou na pozadí poklesu fyzickej aktivity spojenej s rýchlym technologickým pokrokom a urbanizáciou. Táto patológia je bežnejšia medzi predstaviteľmi mongoloidnej rasy.
Klasifikácia cukrovky
Existujú dva hlavné typy cukrovky:
- Diabetes typu 1 (T1DM) - možno považovať za dedičnú autoimunitnú patológiu, kedy vlastný imunitný systém napáda vlastné beta bunky pankreasu. Zničenie tkaniva žľazy môže byť úplné alebo čiastočné. Patológia je diagnostikovaná u mladých ľudí, a preto sa nazýva juvenilný diabetes. Tento typ ochorenia má absolútny nedostatok inzulínu. Pacienti s touto diagnózou musia doživotne dostávať inzulínové injekcie.
- Diabetes typu 2 (T2DM) — je založená na inzulínovej rezistencii (imunita buniek voči pôsobeniu inzulínu s následným narušením toku glukózy do buniek a tkanív). Inzulín slúži ako „kľúč“, ktorý umožňuje, aby sa glukóza dostala do buniek ako energia. Nedostatok inzulínu pri tomto type cukrovky je relatívny, to znamená, že samotná žľaza nie je poškodená, ale je nútená roky pracovať „na opotrebovanie“. Diabetes 2. typu zvyčajne postihuje ľudí po 40. roku života a nelíši sa podľa rasy, veku alebo pohlavia.
Existuje aj takzvaný „skrytý diabetes“ – prediabetes. Stav je medzi normálnym a patologickým stavom: množstvo glukózy v krvi je vyššie ako normálne, ale na stanovenie diagnózy to nestačí. Tento stav zvyčajne predchádza cukrovke 2. typu. Hlavným nebezpečenstvom je absencia symptómov.
Ďalšia forma, tehotenská cukrovka, vzniká u niektorých žien počas tehotenstva. Po pôrode často zmizne. Zanecháva však riziko vzniku T2DM po 45 rokoch.
Príznaky ochorenia
Diabetes prvého typu má akútny, náhly nástup a pri druhom sú príznaky spočiatku extrémne zriedkavé, vyvíjajú sa niekoľko rokov a človek ani netuší, že existuje patológia.
Príznaky cukrovky akéhokoľvek typu u žien a mužov:
- Tými klasickými sú neuhasiteľný smäd a polyúria. To vedie k dehydratácii tela. Mechanizmus tohto javu je spôsobený skutočnosťou, že prebytok cukru sa hromadí v krvi. Na jeho filtráciu, absorpciu a odstránenie z tela je potrebná intenzívna práca obličiek. Keď sú porušené, nadbytočný cukor sa začne vylučovať tekutinou z tkanív. Vzniká začarovaný kruh. Po pití smäd pretrváva; pacient vypije až 4 litre vody denne, čo opäť vedie k častému močeniu.
- Pretrvávajúce sucho v ústach spojené s dehydratáciou.
- Zvýšená únava.
- Zívanie, ospalosť - hypoxia a nedostatok výživy mozgových buniek v dôsledku nedostatku glukózy v bunkách.
- Slabosť je spôsobená dehydratáciou a neschopnosťou využiť cukor ako energiu.
- Pomalé hojenie rán a rezných rán, časté infekcie.
- Pocit nevoľnosti a dokonca aj zvracanie.
- Rýchle dýchanie (možno s vôňou acetónu). Toto je obzvlášť zaznamenané počas kómy, čo je diferenciálny znak.
- Zvýšená srdcová frekvencia.
- Svrbenie pohlavných orgánov a kože.
- Strata telesnej hmotnosti je charakteristickejšia pre prvý typ patológie a vedie k vyčerpaniu.
- Zhoršenie zraku - hmla pred očami.
- Polyfágia je smäd po jedle a nedostatok pocitu plnosti.
- Parestézia v končatinách.
- Krvácajúce ďasná, ktoré sú opuchnuté a červené.
Nedostatok liečby diabetes mellitus vedie ku komplikáciám vo forme angiopatie (vaskulárna dysfunkcia). Vyvolávajú trofické vredy, znížené videnie, zhoršenú citlivosť tkanív atď.
Najťažšou komplikáciou je diabetická kóma, najčastejšie pri inzulín-dependentnom diabete.
Diabetes typu 2 má svoje vlastné charakteristické znaky:
- Zvýšené potenie pri akejkoľvek fyzickej aktivite – pri jedle, pohybe, dokonca aj počas spánku. Hlava a hrudník sa zvyčajne potia, ale ruky a nohy zostávajú studené, chvejú sa a je cítiť zimnica.
- Inkontinencia moču.
- Tendencia priberať na váhe.
- Prerušovaný nočný spánok.
- Necitlivosť a mravčenie v nohách, kŕče v lýtkových svaloch.
- Zvýšená srdcová frekvencia pri záchvatoch, so zvýšeným krvným tlakom, tinitusom, ťažkosťou v hlave a nedostatkom vzduchu.
Diagnóza diabetes mellitus
Hlavným klinickým prejavom cukrovky je hyperglykémia, preto je jej stanovenie základom diagnózy.
Normálne ukazovatele: cukor v krvi do 6,1 mmol/l nalačno a nie viac ako 11 mmol/l 2 hodiny po jedle. Nie sú obmedzené na jednu analýzu; nebude to objektívne.
Pre úplnú diagnostiku je potrebné:
- glukózový tolerančný test;
- biochemická analýza krvi, testovanie na elektrolyty;
- analýza moču na cukor a acetón;
- Rebergove testy - stanovenie obsahu kreatinínu v moči na posúdenie stavu obličiek;
- vyšetrenie očného pozadia;
- cievne štúdie - Dopplerografia, reovasografia, kapilaroskopia atď.;
- Ultrazvuk orgánov, EKG.
Liečba cukrovky
Hlavné úlohy lekárov:
- Kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov.
- Liečba komplikácií a ich prevencia.
- Normalizácia telesnej hmotnosti.
- Edukácia pacienta – počítanie chlebových jednotiek, špeciálna hygiena, vedenie sebamonitorovacieho denníka.
Liečba diabetes mellitus trvá roky a vyžaduje prísne dodržiavanie lekárskych predpisov.
Dôležité! Diabetes 1. typu je nevyliečiteľný, ale dá sa kontrolovať.
Lieková terapia:
- Injekcie hormónu inzulínu pre diabetes 1. Ďalšou liečebnou metódou je transplantácia – transplantácia celej žľazy alebo jej jednotlivých častí (Langerhansove ostrovčeky, zodpovedné za inzulín).
- Antihyperglykemické lieky - používa sa pri cukrovke 2. typu na urýchlenie využitia glukózy tkanivami a zvýšenie syntézy inzulínu. Ide predovšetkým o lieky na báze sulfonylmočovín. Pomáhajú znižovať hladinu cukru v krvi.
- biguanidy - znížiť inzulínovú rezistenciu buniek znížením jeho absorpcie z čreva a zlepšením metabolizmu v periférnych bunkách.
Lieky sa užívajú nepretržite s regulovanými dávkami. Liečebné režimy a dávky sú vždy individuálne.
Hlavnou metódou liečby cukrovky 2. typu je diétna terapia.
Ďalšou dôležitou podmienkou úspechu liečby je korekcia telesnej hmotnosti. Diabetik by mal byť pripravený na denné sledovanie hladiny cukru v krvi (mať doma glukomer), pravidelne ho vyšetrovať a sledovať endokrinológ alebo praktický lekár v ambulancii.
Dôležité! Včasná diagnostika a liečba pomôžu vyhnúť sa negatívnym následkom.
Diéta je nevyhnutnou zložkou, bez ktorej nie je možné normalizovať hyperglykémiu. Pri cukrovke 2. typu kompenzuje metabolizmus sacharidov. U typu 1 je potrebná diéta, aby sa zabránilo hypo- alebo hyperglykemickej kóme, ktorá môže byť smrteľná. Diéta je vyvážená v obsahu bielkovín, tukov a kalórií.
Je dôležité dodržiavať zásady správnej výživy s výnimkou „ťažkých“ tukov, rafinovaných, konzervovaných, údených, sýtených potravín, jednoduchých cukrov, okrem prípadov hypoglykemickej kómy.
Prognóza a prevencia
Základné preventívne opatrenia:
- sledovanie zmien hmotnosti;
- kontrola ukazovateľov metabolizmu uhľohydrátov a lipidov;
- pravidelná mierna fyzická aktivita;
- pitie dostatočného množstva vody (najmenej 2 litre denne);
- zásobovanie tela vitamínmi a minerálmi.
Diabetes 1. typu sa neprenáša geneticky, iba sklon k nemu. Preto budú metódy prevencie nasledovné:
- dojčenie - do 1,5 roka je vhodné neprerušiť;
- prevencia vírusových ochorení - chrípka, angína, mumps, rubeola, ovčie kiahne;
- odstránenie stresu;
- správnej výživy.
Prognóza, ktorá podlieha sebakontrole a včasnej liečbe, je priaznivá.
Neberte diagnózu cukrovky ako rozsudok smrti. Prechod na zdravý životný štýl a správnu výživu s miernou fyzickou aktivitou vám umožňuje vstúpiť do stabilnej remisie s úplným zrušením liekov.